作者：朱凤梅（中国社会科学院经济研究所）

来源：《北京社会科学》 2021 年第9期，第98-110页

　　摘要：利用2017年全国46个职工医保统筹区，超350万条患者就诊数据，考察了门诊统筹对医疗服务利用的影响，并比较了医保报销政策的差异。结论发现，门诊统筹显著提高了年门诊次数和年门诊费用；相比较而言，无起付线有封顶线报销并未导致年门诊次数和年门诊费用上升的更多；同时，无起付线有封顶线报销还有助于降低年住院基金支出，促进医保资金优化配置。本文建议门诊统筹中应充分考虑无起付线政策设计。

　　关键词：职工医保；门诊统筹；道德风险；医保基金