作者：朱凤梅（中国社会科学院经济研究所）

张小娟（中国医学科学院医学信息研究所）

郝春彭（中国医疗保险研究会）

来源：《保险研究》2021年第1期，第73-90页

　　摘要：本文利用中国医疗保险研究会2017年职工医保抽样数据库（CHIRA）和66个样本城市职工医保门诊报销政策文件，将实施“门诊统筹”作为外生冲击和改革变量，研究了门诊保障制度改革对参保患者门诊和住院服务利用、医疗费用支出的影响。基于双变量Probit模型以及OLS模型的回归结果显示，门诊保障制度改革会带来两种效应：（1）门诊服务和住院服务的“替代效应”，即门诊保障制度改革显著提高了参保患者对门诊服务的使用（年门诊就诊概率上升37.3%），同时减少了对住院服务的使用（年住院概率下降4.6%）。（2）门诊费用和住院费用的“支出效应”。即门诊保障制度改革显著提高了参保患者的年门诊费用支出，同时减少了年住院费用支出，但不会降低参保患者的年医疗费用总支出。进一步研究发现，改革带来的政策效应因门诊保障程度、参保群体（在职职工和退休职工）和改革时长存在异质性。

　　关键词：门诊保障制度；门诊统筹改革；替代效应；支出效应；双变量Probit模型

　　全文：https://mp.weixin.qq.com/s/0YKDlFHpwF3TX3y560Qw2w

　　（编稿：刘益建；审校：张佶烨）